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徐浦中医【以案说医】“益气养阴、活血通络”治疗冠心病案

王贻江临床治疗上讲究“辨证分析、弄清虚实标本”,善用“清热化痰、活血通络”的方法为冠心病的治疗提供了新的思路方向。

提出“未病先防,身心并重,科学养生,道法自然”的调护理念,对病人的全面康复有重要的指导意义。

【基本资料】

骆某树 男性 时年78岁 初诊:2018年10月27日

缘患者平时心胸微微作痛,痛作时止,经西医诊断为稳定型冠心病。平时服硝酸甘油、保心丸等。近期因操劳过度,胸痛发作频繁。来诊时,心胸隐隐作痛,心悸气短,倦怠乏力,声息低微,口干乏津。舌质淡红有齿痕,脉细缓偶有暂停。

【首诊证候】

主诉:胸部隐痛,心慌气短三年余,近二月加重

诊查:患者胸中隐痛劳累发作,而且伴气短乏力,口干乏津,舌红少苔等均为心脉营阴不足,并见推动血行心气亦有亏损,故本病应为气阴两虚,心脉不通。

【辨证论治】

诊断:中医:胸痹(气阴两虚);西医:稳定型冠心病

治则:益气养阴、活血通络

处方:生脉散加味;生晒参10g,黄芪20g,炙甘草18g,麦冬15g,玉竹15g,生地20g,五味子15g,丹参30g,当归10g,桃仁15g,白芍12g,当归10g。7剂。

【按语】

患者胸中隐痛劳累发作,而且伴气短乏力,口干乏津,舌红少苔等均为心脉营阴不足,并见推动血行心气亦有亏损,故本病应为气阴两虚,心脉不通。

展开全文

方药以生脉散加减应用,方中黄芪人参补益心气为君药,臣以麦冬玉竹地黄五味子养阴为臣药,佐以当归丹参桃仁白芍化瘀行血,使炙甘草益气助阳。诸药配合益气养阴活血化瘀,从而推动心脉血液循环,修复损伤的冠脉。心脉的病变常表现在心、血、脉三个方面的病理改变。即心气的衰竭或亢奋,血液的亏损、瘀滞或外溢,脉管的痉挛、硬化、阻塞或破裂。

本病患者年老体衰,心脉久病,心气不足,气短乏力,脉结代,即是心气不足无力推动血液循环。老年肝肾精亏,心血心阴也不足,故血行不畅,隐隐作痛。肝主筋脉,肝肾虚亏血管自是老化硬化损伤等。因此本病患者需慢慢调理,不可心急,轻易放弃治疗,待精气充足,方可枯树逢春,不为病痛所苦!

郑重

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